התקנת שתלים היא אחת הטכניקות המתקדמות ביותר בתחום הרפואת השיניים, המאפשרת לשפר את איכות החיים של המטופלים ולהחזיר להם את תפקוד
הלסת והחיוך. בשנים האחרונות, הידע והטכנולוגיה בתחום השתלים התפתח בצורה מרשימה, מה שהוביל לפתרונות מותאמים אישית שמתאימים למגוון בעיות שיניים.
התקנת שתל איננה משימה פשוטה ודורשת מיומנות גבוהה מצד רופא השיניים, הכרת השיטות השונות ויכולת לבצע את הטיפול בצורה מדויקת ובטוחה. החל מהכנה של השטח ועד להחדרת השתל בצורה הטובה ביותר, כל צעד בתהליך חשוב להצלחת הטיפול ולשימור תוצאות לטווח ארוך.
מדריך זה נועד להסביר את שלביה השונים של התקנת השתלים, לפרט על השיטות השונות ולספק ידע חיוני לשם הבנת התהליך באופן המעמיק ביותר.
שלב 1: אבחנה ותכנון מקדים
השלב הראשון לפני כל טיפול שתלים דנטליים, הוא אבחנה מדויקת של מצב המטופל. רופא השיניים ישתמש בצילומים, כולל צילומי רנטגן תלת ממדיים (CBCT), בכדי להעריך את כמות העצם הקיימת, את מיקומי הבעיה, ואת הצורך בשתלים קצרים או שתלי בייקון (Bicon) כדי להבטיח הצלחה מרבית.
- רוחב העצם: יש להעריך את רוחב העצם המאפשר השתלת שתלים. במידה והעצם צרה, ייתכן ויש מקום לשקול שתלים קצרים.
- עומק העצם: באזורים שבהם עומק העצם מוגבל, כמו באזורי לסת עליונה, ייתכן ויש צורך בשתלים קצרים, המותאמים לסוג זה של מצבים.
- היסטוריית בריאות המטופל: היסטוריה של דלקת חניכיים או בעיות בעצם עשויה להשפיע על סוג השתל שנבחר.
שלב 2: בחירת השתל המתאים
לאחר קבלת נתונים מההדמיות, רופא השיניים בוחר את השתל המתאים ביותר למצב המטופל. אם מדובר במטופל עם עצם דלילה או באזורים עם מגבלות מקום, יכול להיות שיבחרו באחת מאפשרויות אלו לטיפול:
- שתלים קצרים: הם בעלי אורך מקוצר (לרוב בין 6 ל-8 מ"מ), ובזכות גודלם הם אידיאליים באזורים שבהם כמות העצם המתקבלת קטנה.
- שתלי בייקון (Bicon): מדובר בשתלים שנעשו בהם שימושים רבים בתחום השיניים, הם תומכים בטכניקות שמפחיתות את הסיכון לדחיית שתלים ויכולים להיות מועדפים בשל יציבותם הרבה.
שלב 3: הכנת השטח (כמו חיתוך חניכיים)
לאחר שהשתל נבחר, יש לבצע הכנה של החניכיים והמיקומים הרלוונטיים לפני שמבצעים את החדרת השתל.
- חיתוך חניכיים: בעזרת סכין חיתוך מיוחדת, מבצע רופא השיניים חיתוך מדויק בחניכיים בכדי לחשוף את העצם.
- הכנה ודיוק בחור להחדרת השתל: בעזרת מקדחה דנטלית מדויקת, נוצר חור במרכז המקום שבו יש להכניס את השתל. המקדחה מתאימה את המרחב בצורה מדויקת לפי גודל השתל שבחרו.
שלב 4: החדרת השתל
לאחר הכנת השטח, רופא השיניים מכניס את השתל (בין אם מדובר בשתל קצר, שתל Bicon או שתל רגיל) למקום המדויק.
- החדרת השתל הקצר או בייקון: השתלים הקצרים מאפשרים חיבור ישיר לעצם, וגם שתלי בייקון בעלי מבנה מותאם להחדרה ממוקדת שתעזור בהשתרשות והצמיחה של העצם סביב השתל.
- דיוק בזווית ההחדרה הוא מרכיב קריטי בהצלחת ההשתלה. סטייה מהזווית הרצויה עלולה לפגוע ביציבות השתל ובתפקודו לאורך זמן. לכן חשוב שהרופא יבצע את ההחדרה בזווית מדויקת, תוך התחשבות במבנה הפה ובמיקום השן.
זמן השתרשות השתל
- זמן ההשתרשות של השתל בתוך העצם משתנה בין מטופלים, אך בדרך כלל תהליך זה נמשך בין 3 ל-6 חודשים.
- במהלך תקופה זו, העצם מתאחה עם השתל, תהליך הנקרא אוסטיאואינטגרציה. (Osteointegration) זהו תהליך ביולוגי שמתרחש כאשר שתל דנטלי, שנעשה לרוב מטיטניום או חומרים אחרים, משתלב באופן מוחלט עם עצם הלסת. במהלך התהליך, העצם מתחברת ישירות עם פני השטח של השתל, מה שמאפשר יציבות וביצועים פונקציונליים לאורך זמן.
אורך השתל
- שתלים רגילים הם באורך של 10-15 מ"מ, אולם במקרים של חוסר עצם, ייתכן שיהיה צורך בשתלים קצרים שהם בגודל של 6-8 מ"מ.
שלב 5: סגירת החניכיים
לאחר החדרת השתל, יש לסגור את החניכיים סביבו. רופא השיניים סוגר את החתך עם תפרים דנטליים מיוחדים, והמטופל צפוי להמתין מספר חודשים להסתגלות והשתרשות השתל בעצם.
שלב 6: מעקב והטמעה של השתל
לאחר התקנת השתל, חשוב לבצע מעקב צמוד לאחר מספר חודשים.
- צילום ביקורת: צילומים נוספים מבוצעים כדי לוודא שהשתל אכן התקבל בעצם כמו שצריך. זהו שלב קריטי לוודא שאין בעיות של דלקת או דחיית השתל.
- החזרת שן זמנית: במקרים רבים יותקן כתר זמני עד שהשתל יחליט להיבנות לחלוטין בעצם.
שלב 7: הצבה של כתר סופי
לאחר שהשתל התקבל באופן מלא, ניתן להחמיר את הכתר הסופי. הכתר יכול להיות עשוי ממתכת, זירקוניה או קרמיקה, תלוי בצרכים האסתטיים של המטופל ובמיקומו של השתל. הכתר נתפס על השתל הדנטלי בעזרת דבק דנטלי ייחודי.
הצלחת התקנת ההשתלה נמדדת על פי השתלבותו של השתל בעצם והימנעות ממחלות חניכיים. נתוני הצלחה מצביעים על סיכויי הצלחה של 95%-98% בשתלים המתבצעים תחת פיקוח רפואי נכון.
קפדנות בטיפול והקפדה על היגיינה אוראלית הם גורמים חשובים בהבטחת הצלחה לטווח ארוך.
לסיכום
תהליך ההתקנת שתלים מצריך רופא שיניים עם ידע ומיומנות גבוהה. רופא שיניים בהוד השרון שיבצע את ההתקנה, צריך להבין את האנטומיה של המטופל, לבצע הערכה מדויקת של כמות העצם הקיימת, ולהתאים את השתל בצורה הטובה ביותר למצבו הספציפי של המטופל. כל שלב בתהליך, החל מהתכנון הראשוני ועד להתקנת הכתר הסופי, חייב להתבצע בצורה מדויקת ובזהירות מרבית כדי להבטיח את הצלחת הטיפול ולמנוע סיבוכים אפשריים.
